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地震災區一個醫生的48小時


發貼人:218.73.154.*     發貼時間:2008-5-17    【復制本帖地址】[必看

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我是災區某醫院感染科的一位醫生,災難來臨,科室除了大量原有病人外,還有大量的骨折感染病人,工作量極大。但巨大的勞動強度并未將醫護人員壓跨,大家仍然拼命的工作、救人,現給大家介紹一下我兩天的工作時間表(時間為大致估計,科室為兩班倒,每班24小時),這不但是我的工作安排,醫院所有的同仁都在這樣拼命工作著:
08:00~08:30 晨交班
08:30~09:00 初步處理醫囑,開部分化驗單
09:00~11:00 主任和上級支援教授查房,制定檢查方案和治療方案(期間收新入病人2人,查看患者,開醫囑,輸液計劃,開藥,開化驗單,準備輸血等)。
11:00~12:30 截肢、外傷和骨折外固定等患者換藥,作部分術前準備(準備手術),開化驗單,護送部分患者作CT、胸片、心電圖、彩超等檢查。
12:30~12:45 吃飯,上廁所
12:45~14:00 繼續上午未完成的換藥和護送患者作檢查。
14:00~14:10 推CRRT機去ICU(重癥監護室),對1位雙下肢截肢、感染性休克、擠壓綜合征、腎功能衰竭的病人進行持續血液凈化治療(CBP),需要連續治療12小時以上。
14:10~14:25 準備CBP藥物,大量置換液體及置管準備。
14:25~14:40 置股靜脈雙腔管(準備靜脈通道)。
14:40~15:40 準備CRRT機,連接管路,預沖管路。
15:45~16:00 上機,抽血查血氣分析(為高鉀,低鈉、氯,酸中毒水平)。
16:00  CRRT機運行平穩,囑護士換液、監測,趕回病房。
16:05~17:05 下午查房(期間收新病人1人,處理術后患者1人)。
17:05~18:05 查看檢驗回報,根據檢驗單和查房結果調整化驗、治療。
18:05~19:10 對部分滲出較多的病人進行第二次換藥,并補充液體。
19:10 趕回ICU,
19:10~20:05調整機器血流置換速度,抽第二次血氣分析(低鈉、氯,酸中毒水平得以糾正,高鉀水平下降),據檢查結果調整置換液配方,囑護士執行。
20:05~20:20 吃晚飯,上廁所。
20:20 趕回病房
20:25~21:10 處理新病人1人,術后病人2人。完善醫囑,補充部分輸液計劃。
21:10~22:00 夜查房,并對重點患者做好登記,對部分患者進行液體補充。
22:00~22:45 對敷料浸濕的部分病人進行第三次換藥。
22:45 趕回ICU
22:45~23:40 調整置換抗凝劑速度,抽第三次血氣分析,電介質紊亂和酸中毒得以糾正。將置換液配置調整至常規水平。
23:40 趕回病房。
23:45~00:50 對3位發熱和2位睡眠不好的患者進行處理,對1位地震恐懼的患者進行心里安慰治療和鎮靜治療。
00:50~01:40 收治患者2人(發熱待診和肺結核)。
01:40~03:10 對1位慢乙肝肝硬化、消化道大出血的病危患者進行搶救(止血,輸血,制酸,糾正休克等),患者出血停止,病情緩解,密切觀察。
03:10 趕回ICU
03:15~04:10 減少抗凝劑用量,查第四次血氣分析,病人內環境穩定,神智恢復,心率下降,血壓恢復正常。繼續治療。
04:10 趕回病房
04:15~04:50 對2位敷料浸濕的患者進行換藥處理,并補液。
04:50 趕回ICU
04:55~05:30 CBP治療結束,停機、回血、封管,囑護士注意觀察患者生命體征。
05:30 回病房
05:35~06:30 對發熱和術后滲出較多的病人加強補液,并對發熱患者加強退熱處理。
06:30~07:15 睡覺
07:15~07:25 吃早飯,上廁所
07:25~08:00 簡單晨查房后,寫交班記錄,準備交班。
08:00~08:30 晨交班
08:30~09:00 初步處理醫囑,開部分化驗單
09:00~11:00 主任和上級支援教授查房,制定檢查方案和治療方案。
11:00 下夜班
11:05~11:25 洗澡
11:45~13:25 睡覺
13:25~13:40 吃飯,上廁所
13:40~18:30 連續護送3位危重患者轉華西醫院治療。
18:35~18:50 吃飯
18:50~20:10 到下級醫院會診病人2人,將其中1人轉入我院治療。
20:10~23:10 加班寫病歷,辦出院。
23:10~02:15 睡覺
02:15~02:45 為1位搶救、輸液困難病人進行深靜脈置管。
02:45~04:10 睡覺
04:10~04:55 院內會診感染性休克病人1位。
04:55~06:40 睡覺
06:40~07:15 上網了解最新信息。
07:15~07:25 吃早飯,上廁所
07:25~08:00 晨查房。
08:00…… 一個新的循環又開始了。
雖然我們很累、很苦,但是,我們是幸運的,因為我們還活著;我們是有幸的,因為我們是醫生;我們是幸福的,因為我們挽救了許多災民的生命。我們都有一個共同的信念:救活每一個病人。為了這個信念,我們正在堅持著,并將一直堅持下去……


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